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755 叠加

回到2002当医生 | 作者:真熊初墨 | 更新时间:2023-01-12 21:58:37


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  三分钟后,患者停止抽搐,腹型癫痫的症状有所好转。他趴在平车上开始干呕,剧烈呕吐但却又什么都吐不出来。

   春晓老板在周从文身边问道,“周医生,平时发作就是这样。”

   周从文什么都没说,只是默默的看着患者。

   春晓老板有些诧异,“周医生,我怎么感觉哪里不对呢?”

   “嗯,是有些不对。患者的症状是比较典型的腹型癫痫,但我还是觉得哪不对。”周从文轻轻说道。

   他说话的声音有些飘渺,好像是在自言自语,自问自答。

   折腾了大约十分钟,患者才略微好了一些,躺在平车上像是被扔到岸上的鱼,努力喘气,但呼吸进来的空气怎么都不够他用。

   “走吧。”周从文说道。

   春晓老板想问什么,但看周从文的表情还是忍住,带着患者直奔脑电室。

   因为刚有发作,脑电波的改变很明显——脑电图示中度异常脑电图与脑电地形图,提示eeg慢波增多,以右侧额叶明显。

   “基本能确定是腹型癫痫。”周从文等患者做完检查后和患者家属说道。

   “什么癫痫?”一名患者家属怀疑的问道。

   “腹型,就是主要症状表现在腹痛上,并不像是普通型的癫痫那样抽羊癫疯。”

   和患者家属解释,周从文还是更愿意用羊癫疯这种词汇。

   “不可能。”患者躺在平车上说道,“我怎么会抽羊癫疯?”

   周从文按下心里的隐隐不适,转身和患者说道,“脑电图的确有改变,这种检查在咱们江海市还没有,你要是怀疑的话可以去帝都更高一级的医院就诊。”

   “你特么才有羊癫疯!”患者忽然坐起来,一把抓住周从文的衣领子愤怒的吼道。

   在江海市,羊癫疯这个词其实是带着骂人的意思,也难怪患者会很愤怒。

   周从文撤步想退半步,经历过医患纠纷2.0、3.0年代的他早就有准备。

   可是就在患者坐起来怒骂的一瞬间,周从文猛然闻到了一股子怪味。

   他皱眉顿住,并没有后退,而是凝神看患者。

   “干什么呢!”春晓老板反应略慢一点,但还是第一时间冲上来拉架。

   “别动!”周从文大声说道,把春晓老板和患者都吓了一跳。

   “怎么着小子!”身后有患者家属以为要打架,一股子社会地痞的气儿油然而生。

   “要打架?!你特么……”

   “闭嘴!”周从文沉声斥道。

   患者家属众多,他们倒也不怕,只是被周从文的斥责声吓了一跳,随后跃跃欲试准备上来给周从文一下子。

   “你最近吃什么特殊的东西了么?”周从文抓住患者的手腕,手指在腕部划过,24根经过的肌腱的反应清晰的传输到周从文的脑海里。

   自己还是进步了,刚刚重生的时候感受可没有现在这么明显,周从文略有走神。

   患者的手腕部肌腱一抽,松开手怔怔的看着周从文。

   “问你话呢,这种肚子疼之前三个月到半年,包括现在,你吃什么东西了么?”周从文继续问道,“从前没吃过的那种。”

   “啊?”

   “问你话呢,赶紧说。”春晓老板抬手一巴掌想拍患者的头,但周从文说了他有癫痫,春晓老板临时转了方向,一巴掌拍在他的肩膀上。

   “呃……”

   患者有些懵,犹豫了起来。

   “你嘴里有一股子怪味,我高度怀疑是另外一种病。”周从文认真说道,“你吃什么从前没吃过的东西了么?我再问一遍。”

   几秒钟后,患者才愤愤的说道,“我吃什么关你屁事!”

   “你已经有可能中毒了。”周从文冷静说道。

   “……”

   “……”

   “……”

   患者、患者家属、春晓老板听周从文这么说,一下子都愣住。

   中毒?!

   这个词只在小说、电视剧里出现,寻常人家怎么可能会有机会接触这种古怪的事儿。

   “周医生,怎么回事?”春晓老板第一个恢复过来,他连忙问道。

   “我怀疑是重金属中毒,可能和吃的东西有关系。”周从文道,“你慢慢想,现在回去采血,我看看重金属的含量。”

   “没吃什么特殊的,就是家常饭。”

   “药呢?”周从文追问。

   “呃……”患者迟疑了一下。

   “你嘴里已经有味道了,这是慢性铅中毒的一种表现。再拖下去的话牙龈会看见蓝线,那就意味着你已经病入膏肓,无药可救。”

   周从文开始吓唬患者。

   “我……的确吃了点药。”患者小声和周从文说道,“可没什么事儿吧。”

   “药,拿来我看看。”周从文斩钉截铁的说完,做了个手势,让患者家属把患者抬上平车回急诊科。

   抽血化验的结果还是周从文给韩处长打了个电话,催促尽快出。

   等结果出来后,周从文这才了然。

   血微量元素示血铅数值为634.0μg/l,镉元素的数值8.8μg/l,都有不同程度的增高,砷元素要特殊查,急切之间没有结果。

   患者说命好也是,说命不好也行。他有腹型癫痫,这一点周从文的判断没有错。而之前腹型癫痫也偶尔发作,患者还以为是自己的胃肠功能不好导致的。

   因为发作的不频繁,症状也不重,所以患者直接忽略了这一点。

   这次是口服某种未知的药物,药物中含有重金属,重金属中毒表现服腹部绞痛诱发腹型癫痫。

   两种病合二为一,就算是周从文也差一点误诊。

   看到化验检查后,稍微明白事理的患者家属都不说话了,春晓老板则很得意的去训斥了一遍刚刚要闹事儿的年轻人。

   患者收入消化内科排毒治疗,接下来的事儿不归周从文管,能明确诊断就行,只是慢性铅中毒而已,断了源头、用乙二胺四乙酸二钠排铅治疗就行。

   折腾了一圈,终于安排完,周从文对这个患者很满意。

   自己的临床经验又多了一点点,从前周从文也没见过慢性铅中毒和腹型癫痫症状叠加的患者。

   虽然以后也未必能见到类似的患者,但这毕竟是临床经验的一部分。
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